ЗРАЗОК

Судді/слідчому судді Зарічного районного суду м. Суми

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

(ПІБ, адреса, номер телефону, РНОКПП) 

Заява

        Прошу здійснювати виклик мене у судове засідання по кримінальній справі   (кримінальному провадженню) №_____________________, провадження №________________ за обвинуваченням (за клопотанням) ________________________________________________, з використанням Єдиної судової інформаційно-комунікаційної системи та/або її окремої підсистеми (модуля).

       _____________________                                                                ______________________

             (дата)                                                                                                        (підпис)